40 Congreso Sociedad Canaria de Oftalmología

Los días 8-9 de Junio de 2012, se ha celebrado en la isla de Fuerteventura, el 40 Congreso de la Sociedad Canaria de Oftalmología (www.oftalmo.com/sco).
Entre su amplio programa destacaron las siguientes mesas redondas:

- Cirugía Refractiva y Glaucoma. Moderadores: Dres. David y Miguel Ángel Pérez Silguero.
En ella se trató sobre: Crosslinking, anillos intracorneales, lentes fáquicas, dispositivos de drenaje para glaucoma y lentes multifocales.

- Oculoplática. Moderador: Prof. Juan Murube del Castillo.
Los panelistas realizaron una exhaustiva revisión de: tumores del párpado inferior, blefaroplastia y cirugía estética palpebral.

- Retina y Vítreo. Moderador: Dr. Francisco Cabrera López
En esta mesa redonda, se presentaron diferentes vídeos en los que se presentaron nuevas técnicas e instrumentos en cirugía vítreoretiniana en el formato de casos clínicos.

- Estrabismo. Moderador: Matías García González
La última mesa del congreso discutió sobre: parálisis del IV par, endotropia congénita, defecto refractivo pediátrico. cirugía ajustable y exotropia intermitente.

Los premios para la mejor comunicación oral y en panel fueron otorgados a las siguientes comunicaciones:

- Comunicación oral: "Pofilaxis de la endoftalmitis postquirúrgica en cirugía del cristalino: Cefuroxima y Moxifloxaciona intracamerular" Autores: Rodrigo Abreu, Renata Livertova, Lidia Pérez y Marta Alonso. Hospital Universitario de La Candelaria (Tenerife) y Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud.

- Comunicación en panel: "Maculopatía solar asociada a patología psiquiátrica" Autores: Dácil Pérez y M. Antonia Gil. Hospital Universitario de La Candelaria (Tenerife)

IV Jornada VRC: Actualización en DMAE

En breve estará disponible, en la sección de Jornadas Vítreo-Retina Canarias de esta web, el programa definitivo de la VIII Reunión del Grupo Ultrasur de Glaucoma y la IV Jornada de Vítreo-Retina de Canarias.

La IV Jornada Vítreo-Retina Canarias (VRC) se celebrará el 24 de Noviembre de 2012 en el Puerto de la Cruz, bajo la esponsorización del laboratorio Novartis. Al igual que en ediciones anteriores, estará integrada en el programa de la reunión del Grupo Ultrasur de Glaucoma el cual se celebrará los días 23 y 24 de Noviembre en el Puerto de La Cruz, en el norte de Tenerife.

El tema de este año de VRC es: "Actualización en Degeneración Macular Asociada a la Edad". Contaremos con un amplio panel de ponentes  que desarrollarán en amplitud el diagnóstico y tratamiento de esta patología cada más prevalente.

La información referente a la inscripción y alojamiento, del Grupo Ultrasur de Glaucoma y de Vítreo-Retina Canarias, se puede solicitar a:

Magna Congresos

Tel: 922-656262 - Fax: 922-670188

czarate@magnacongresos.com

Lucentis Vs. Avastin en DMAE: Resultados del estudio CATT a dos años

En Julio de 2011 inaugurábamos el blog Vitreoretinacanarias.es con un post titulado "Lucentis Vs. "Avastin en DMAE: El estudio CATT" mostrando algunas dudas al respecto de este estudio y con sólo los resultados del primer año. Recientemente acaba de ser publicado los resultados del CATT a dos años. 

En este extensión del estudio CATT se estudian 1107 de  los 1185 pacientes que originariamente formaron el estudio, con un seguimiento de dos años. Durante el primer año los pacientes fueron asignados en cuatro grupos diferentes: bevacizumab mensual, ranibizumab mensual, bevacizumab a demanda, ranibizumab a demanda. A partir del segundo año todos los pacientes fueron pasados al régimen de a demanda  o "as needed"

Como conclusión podemos obtener que los resultados visuales en ambos grupos no difieren al final de los dos años y, aunque no hay diferencias en la tasa de muerte o eventos arteriotrombóticos entre ambos grupos, si hay diferencia respecto a la aparición de efectos adversos graves sistémicos (Bevacizumab (Avastin): 39,9% frente a Ranibizumab (Lucentis) 31,7%), principalmente del sistema gastrointestinal. Sin embargo no están claras estas asociaciones y los autores concluyen que deben seguir siendo estudiadas.

Los autores no hacen referencia al problema médico-legal que, por ejemplo, se presenta en España. Sólo el ranibizumab está autorizado para uso intraocular, sin embargo sí se puede usar el bevacizumab como uso compasivo. A día de hoy ningún organismo regulador a tomado alguna medida respecto al uso, como primera indicación, del bevacizumab en vez del ranibizumab a pesar de los resultados del CATT, por lo que creo que la posición del oftalmólogo en pro de la seguridad de sus pacientes y de la posible responsabilidad profesional está clara.

Foseta Papilar del Nervio Óptico

La foseta papilar del nervio óptico es una entidad poco frecuente, aparece en la edad adulta, originando aproximadamente el 50% fluido subrretiniano que puede dar lugar a desprendimiento de retina con pérdida de función visual.

Existen varias teorías que intentan explicar el macanismo de origen del desprendimiento de retina:
- Fluido cerebroespinal
- Tracción vítrea
- Alteración retiniana a nivel del nervio óptico

Para su tratamiento se han propuesto diferentes alternativas, aunque todavía no hay ninguna definitiva:
- Cerclaje en banda
- Fotocoagulación láser
- Inhibodores de la anhidrasa carbónica
- Vitrectomía: +/- gas; +/- Peeling de la membrana limitante

Es probable que el mejor abordaje sea el combinado: vitrectomía + FCG láser + gas y posicionamiento.

Podemos concluir que es de gran importancia entender y estudiar la anatomía de cada caso individualmente, siendo la prueba complementaria principal la Tomografía de Coherencia Óptica. El tratamiento puede diferir en los diferentes casos, pero el objetivo principal es el de crear una barrea que impida el paso de fluido.

Artículos interesantes del mes

Ophthalmology. 2012 Feb 4. [Epub ahead of print]
HORIZON: An Open-Label Extension Trial of Ranibizumab for Choroidal Neovascularization Secondary to Age-Related Macular Degeneration.
Singer MA, Awh CC, Sadda S, Freeman WR, Antoszyk AN, Wong P, Tuomi L.

En este estudio de extensión, con pacientes tratados con Ranibizumab para degeneración macular asociada a la edad en ensayos clínicos previos, podemos obtener algunos datos interesante:
Se incluyeron 853 pacientes con un períodod de seguimiento tratamiento de 4 años (2 años pertencen al estudio HORIZON). Resultados a tener en cuenta:
- Incidencia de endoftalmitis: 1 de 3552.
- Eventos tromboembólicos arteriales: del 3,2 al 5,3%
- El cambio en AV fue de 2 letras en los pacientes tratados previamente con Ranibizumab y de -11 letras en los no tratados y en el grupo que inicialmente era control y se pasó a tratamiento co ranibizumab.
Los autores concluyen que el tratamiento mensual es el que ofrece mejores resultados, pero las nuevos resultados con la modalidad  treat and extend parecen prometedores.

Am J Ophthalmol. 2012 Feb 3. [Epub ahead of print]
Retinal Breaks in Small-Gauge Pars Plana Vitrectomy.
Ehrlich R, Goh YW, Ahmad N, Polkinghorne P.

Estudio propspectivo en el que se pretende valorar la frecuencia de roturas yatrogénicas en la vitrectomía pars plana de pequeño calibre (23 y 25g).
Se incluyeron 184 pacientes con una edad media de 65, 6 años. Los rotos retinianos ocurrieron en un 15,7%, per sólo un 3,2% estuvo relacionado con las esclerostomías.
Es importante la revisión de la perife´ria al final de la cirugía vítreo-retiniana, ya que podemos con la simple manipulación de los instrumentos, en una cirugía sencilla, producir un desgarro o microagujero que posteriormente acabe en desprendimiento de retina.