jueves, 27 de octubre de 2011

Retina Subspecialty Day - Academia Americana de Oftalmología - Orlando 2011


Los días 22 al 25 de Octubre de 2011 se ha celebrado la reunión de la Academia Americana de Oftalmología en Orlando (EEUU). Como ya es tradicional uno de los eventos que más interés despierta es la celebración de los diferentes Subspecialty Day. En este post comentaremos algunas de las novedades a destacar presentadas en el "Retina Subspecialty Day"

- Peeling de Membrana Limitante Interna (MLI) en la cirugía de la Membrana epirretiniana (MER). En los últimos años ha existido el debate, en los diferentes foros, de la necesidad o no del peeling de la MLI en la cirugía de la MER. El Dr. Stanley Chang presentó los resultados de un estudio retrospectivo en el que comparó dos grupos: En el primero se utilizó triamcinolona para quitar la MER; y en el segundo Triamcinolona para la MERy azul brillante para la extracción de la MLI.

No se encontraron diferencias, respecto a las agudezas visuales, en ambos grupos. Alargo plazo se encontró, en el 14% de los casos que se extrajo la MLI, un edema de la capa de fibras nerviosas, pero sin cambio en la agudeza visual.

El Dr. Chang recomienda no quitar mucha cantidad de MLI en el agujero macular para evitar posibles complicaciones tardías.



- El pago de medicamentos anti-vegf afecta a la elección de los pacientes. En 2011 Medicare Advantage Plan A (Medicare es una especia de seguridad social para mayores de 65 años en Estados Unidos) disminuido el pago de Lucentis (ranibizumab) del 100% al 80%, por lo que los pacientes han de pagar unos 400 dólares por cada dosis de Lucentis que reciben. Este hecho, aunque parece de no mucha trascendencia, ha modificado la práctica clínica en los sigientes aspectos:

+ El uso de lucentis, entre los diferente medicamentos anti-vegf, ha disminuido de un 94% a un 33%.
+ El uso de Avastin se ha incrementado de un 6 a un 67%.
+ En el resto de pacientes Medicare a los que no se les cambió el pago de lucentis los valores de uso de lucentis y avastin permanecieron inmodificados (75% vs. 25% respectivamente.

Ahora que está tan en voga el copago de la asistencia sanitaria en España, sería interesante saber la actitud de nuestros pacientes si se tuvieran que enfrentar a esta tesitura. Y sobre todo la actitud de las autoridades sanitarias en la autorización, o no, de las distintas alternativas de medicación anti-vegf.




miércoles, 19 de octubre de 2011

Artículos del mes



Outcomes and risk factors associated with endophthalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents.
Shah CP, Garg SJ, Vander JF, Brown GC, Kaiser RS, Haller JA; Post-Injection Endophthalmitis (PIE) Study Team.

En un estudio de casos retrospectivo controlado, los autores han demostrado que el riesgo de endoftalmitis después de una inyección intravítrea de anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es bajo, con 23 casos de supuesta endoftalmitis infecciosa detectada después de 27.736 inyecciones–con una incidencia de 0,083% por inyección. Los resultados visuales fueron en su mayoría buenos, con 78% que regresó a la agudeza visual de línea de base a los 6 meses. Los autores no pudieron identificar ningún factor de riesgo modificable para la endoftalmitis post inyección.
Los autores recomiendan que los especialista en vítreo-retina que realizan las este tipo de tratamientos deben estar habituados y preparados para la toma de muestras y las inyecciones intravítreas de antibióticos, en el aso de una posible endoftalmitis.


Randomized Comparison of Systemic Anti-inflammatory Therapy Versus Fluocinolone AcetonideImplant for Intermediate, Posterior, and Panuveitis: The Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial.
The Multicenter Uveitis Steroid Treatment (MUST) Trial Research Group; Writing Committee, Kempen JH, Altaweel MM, Holbrook JT, Jabs DA, Louis TA, Sugar EA, Thorne JE.


Los resultados del estudio Multicentro de Tratamiento con Esteroides para Uveítis (MUST), que ha comparado  la efectividad de los corticosteroides sistémicos más inmunosupresión (terapia sistémica) con el implante de acetonida de fluocinolona (terapia de implante) en pacientes con uveítis intermedia no infecciosa, uveítis posterior o panuveítis, han demostrado que ambos abordajes se asocian con mejoría en el término de 24 meses, hasta el punto que no hay diferencia significativa. Sin embargo, el implante logra controlar la inflamación más rápido y con mayor frecuencia. Sin una diferenciación clara entre los resultados del tratamiento sistémico o de la terapia de implante, los autores recomiendan que la elección del tratamiento se base en las circunstancias clínicas individuales del paciente.

viernes, 7 de octubre de 2011

VII REUNIÓN GUG Y III JORNADA VRC


El pre-programa de la reunión conjunta de Grupo Ultrasur de Glaucoma y Vítreo-Retina Canarias ya está disponible en la sección de Jornadas Vítreo-Retina Canarias de este blog.

Este año se desarrolla un programa en el que se compaginan temas de práctica clínica médica y quirúrgica con otro de investigación, contando para ello con ponentes de avalado prestigio.

Para la inscripción o cualquier información referente a las reuniones pueden dirigirse a la Secretaría Técnica: 

Magna Congresos
Tel: 922 656 262
E-mail: czarate@magnacongresos.com