Informe NICE: Ranibizumab y Edema Macular Diabético

El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), acaba de publicar (30 de Noviembre de 2011) su recomendación en relación al uso del Ranibizumab (Lucentis) en los paciente afectos de Edema Macular Diabético (EMD).

En su informe explica que debido al alto coste que supondría el tratamiento para el Sistema Nacional de Salud del reino Unido (NHS) de este tipo de pacientes, no lo recomienda. A lo que el Colegio de Oftalmólogos del Reino Unido ha respondido lamentando la decisión, ya que se queda un grupo de pacientes con EMD severo, que no responden al láser, sin una alternativa terapéutica disponible. El problema no radica en la efectividad del ranibizumab en el EMD, sino en la costo-efectividad

Las agencias de evaluación, como el NICE, son organismos independientes cuya función es, según comentaba  del Dr. Pedro Serrano (Jefe de Servicio del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud) en las III Jornadas de VRC: "Promover que la introducción, difusión y uso de las tecnologías sanitarias se lleve de acuerdo a las pruebas científicas de eficacia, efectividad, seguridad y costo-efectividad".

El análisis de costo-efectividad asigna un valor monetario a la medida del efecto (en este caso ranibizumab en el EMD), y la medida más utilizada es el QALY o años de vida ajustados por calidad (calidad y cantidad de años medidos).

III Jornada VRC: Oclusiones Venosas de la Retina

El día 26 de Noviembre se celebró la III Jornada de Vítreo-Retina Canarias (VRC) en el Puerto de la Cruz,
Tenerife. La reunión contó con un destacado grupo de ponentes y una notable asistencia.

Ponentes de VRC 2011 (de izquierda a derecha): Dr. Francisco Cabrera, Dr. Pedro Serrano, Dª. Lidia García, Dr. Juan Ramos, Dr. Pedro Abreu, Dra. Cristina Mantolán, Dra. Mª Dolores Pinazo, Dra. Mª Antonia Gil, Dr. Rodrigo Abreu, Dr. Jordi Monés y Dr. Jeroni Nadal.

Imagen de los asistentes durante la celebración de la jornada.

Hubo un elevado nivel de las diferentes ponencias presentadas, lo que condujo a un interesante coloquio al final de las comunicaciones centradas en el manejo de las oclusiones venosas de la retina y las diferentes alternativas existentes tanto médicas como quirúrgicas. Entre las mismas destacar la presentación de una propuesta de algoritmo de manejo del edema macular secundario a las oclusiones venosas de la retina, por arte del Dr. Rodrigo Abreu perteneciente al Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de la Candelaria.

La propuesta del algoritmo surge debido a la falta de protocolos actualizados, nacionales e internacionales, que reflejen las alternativas terapéuticas autorizadas para uso intraocular y con indicación para edema macular secundario a oclusiones venosas de la retina.

Al final de la Jornada se entregó un libro que recoge las diferentes comunicaciones presentadas, el cual fue editado con la Colaboración de Novartis, y que se puede descargar de forma gratuita en la sección de descargas de este blog.

Entrega del primer ejemplar del libro "Ocluiones Venosas de la Retina": Dr. Joan Gibert (Novartis), Dr. Pedro Abreu (VRC), Dr. Rodrigo Abreu (VRC), Dª. Ana Muñoz (Novartis).

Tratamiento con anti-vegf en la Degeneración Macular Asociada a la Edad

Desde la aparición de los fármacos anti-vegf, se ha intentado dilucidar cuál es el regímen más adecuado y eficaz a la hora de administrar dichos tratamientos en la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE).

Los días 4 y 5 de Noviembre se celebró, en Lisboa, el 11 Congreso Internacional de DMAE y Retina, organizado por la European School for Advenced Studies in Ophthalmology (ESASO). En una de sus comunicaciones el Dr. NM Bressler disertó sobre el concepto de "no inferioridad o equivalencia" a la hora de analizar estudios comparativos entre dos medicamentos y su aplicación en los diferentes tipos de tratamientos de la DMAE exudativa en el contexto del estudio CATT. Un pequeño resumen de las conclusiones, atendiendo a los diferentes fármacos, sería:

- Ranibizumab (Lucentis): Son equivalentes la administración mensual que la de dosis de carga con tres dosis y a partir de ahí tratamiento a demanda.

- Bevacizumab (Avastin): La administración cada cuatro semanas es equivalente a la de ranibizumab cada cuatro semanas. La administración a demanda de bavacizumab es inferior a la de bevacizumab cada cuatro semanas.

- Aflibercept (VEGF-trap eye): La administración mensual es equivalente a la de bevacizumab mensual. Para la administración a demanda todavía no tenemos estudios que nos digan si es equivalente a Lucentis cada cuatro semanas.

De los tres medicamentos nombrados anteriormente, el únic que tiene la autorización e indicación para el tratamientos de la DMAE neovascular es el Ranibizumab o Lucentis. El Bevacizumab o Avastin se utiliza como "uso compasivo" y el Aflibercept o VEGF trap eye aún no está disponible.

Estudio CATT y el tratamiento de la DMAE exudativa

En la última reunión de la Sociedad Americana de Especialista en Retina (ASRS), se realizó una encuesta para valorar el impacto del estudio CATT (ranibizumab vs. bevacizumab en el tratamiento de la DMAE exudativa), y estos fueron los resultados:

- ¿Alteraron los resultados del estudio CATT su tratamiento de la DMAE exudativa?
+ 64%: No.
+ 28%: Sí, ahora uso más Avastin.
+ 8%: Sí ahora uso más Lucentis.

- ¿Alteró su patrón de tratamiento/seguimiento?
+ 56%: No.
+ 34%: Sí, ahora trato más frecuentemente.
+ 10%: Sí ahora trato menos frecuentemente.

- ¿Está preocupado por los efectos secundarios sistémicos en el grupo de pacientes tratados con Avastin?
+ 23%: Sí. Limito el uso de anti-vegf en pacientes de alto riesgo.
+ 37%: Sí, pero no cambio los tratamientos.
+ 40%: No, no me preocupa el aumento de riesgo sistémico.

Está claro que, aparentemente, el estudio CATT no ha tenido la repercusión que podríamos esperar dado la gran expectación que levantó en años previos.

III Jornada Vítreo-Retina Canarias y VII Reunión del Grupo Ultrasur de Glaucoma

Ya está disponible, en la sección de Jornadas Vítreo-Retina Canarias de esta web, el programa definitivo de la VII Reunión del Grupo Ultrasur de Glaucoma y la III Jornada de Vítreo-Retina de Canarias.

La III Jornada Vítreo-Retina Canarias (VRC) se celebrará el 26 de Noviembre de 2011 en el Puerto de la Cruz, bajo la esponsorización del laboratorio Novartis. Al igual que en ediciones anteriores, estará integrada en el programa de la reunión del Grupo Ultrasur de Glaucoma el cual se celebrará los días 25 y 26 de Noviembre en el Puerto de La Cruz, en el norte de Tenerife.

El tema de este año de VRC es: "Actualización en Oclusiones Venosas de la Retina". Contaremos con un amplio panel de ponentes  que desarrollarán desde la fisiopatología hasta el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

La información referente a la inscripción y alojamiento, del Grupo Ultrasur de Glaucoma y de Vítreo-Retina Canarias, se puede solicitar a:

Magna Congresos

Tel: 922-656262 - Fax: 922-670188

czarate@magnacongresos.com